⻩帝问曰:今夫热病者,皆伤寒之类也,或愈或死,其死皆以六七⽇之间,其愈皆以十⽇以上者,何也?不知其解,愿闻其故。
岐伯对曰:巨 者,诸 之属也,其脉连于风府,故为诸 主气也。人之伤于寒也,则为病热,热虽甚不死;其两 于寒而病者,必不免于死。
帝曰:愿闻其状。
岐伯曰:伤寒一⽇,巨 受之,故头项痛 脊強。二⽇ 明受之, 明主⾁,其脉侠鼻络于目,故⾝热目疼而鼻⼲,不得卧也。三⽇少 受之,少 主胆,其脉循胁络于耳,故 胁痛而耳聋。三 经络皆受其病,而未⼊于蔵者,故可汗而已。四⽇太 受之,太 脉布胃中络于嗌,故腹満而嗌⼲。五⽇少 受之,少 脉贯肾络于肺,系⾆本,故口燥⾆⼲而喝。六⽇厥 受之,厥 脉循 器而络于肝,故烦満而囊缩。三 三 ,五蔵六府皆受病,荣卫不行,五蔵不通则死矣。
其不两 于寒者,七⽇巨 病衰,头痛少愈;八⽇ 明病衰,⾝热少愈;九⽇少 病衰,耳聋微闻;十⽇太 病衰,腹减如故,则思饮食;十一⽇少 病衰,渴止不満,⾆⼲已而嚏;十二⽇厥 病衰,囊纵少腹微下,大气皆去,病⽇已矣。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:治之各通其蔵脉,病⽇衰已矣。其未満三⽇者,可汗而已;其満三⽇者,可 而已。
帝曰:热病已愈,时有所遗者,何也?
岐伯曰:诸遗者,热甚而強食之,故有所遗也。若此者,皆病已衰,而热有所蔵,因其⾕气相薄,两热相合,故有所遗也。
帝曰:善。治遗奈何?
岐伯曰:视其虚实,调其逆从,可使必已矣。
帝曰:病热当何 之?
岐伯曰:病热少愈,食⾁则复,多食则遗,此其 也。
帝曰:其病两 于寒者,其脉应与其病形何如?
岐伯曰:两 于寒者,病一⽇则巨 与少 俱病,则头痛口⼲而烦満;二⽇则 明与太 俱病,则腹満⾝热,不 食谵言;三⽇则少 与厥 俱病,则耳聋囊缩而厥,⽔浆不⼊,不知人,六⽇死。
帝曰:五蔵已伤,六府不通,荣卫不行,如是之后,三⽇乃死,何也?
岐伯曰: 明者,十二经脉之长也,其⾎气盛,故不知人,三⽇其气乃尽,故死矣。
凡病伤寒而成温者,先夏至⽇者为病温,后夏至⽇者为病暑,暑当与汗皆出,勿止。
译文
⻩帝问道:现在所说的外 发热的疾病,都属于伤寒一类,其中有的痊愈,有的死亡,死亡的往往在六七⽇之间,痊愈的都在十⽇以上,这是什么道理呢?我不知如何解释,想听听其中的道理。
岐伯回答说:太 经为六经之长,统摄 分,故诸 皆隶属于太 。太 的经脉连于风府,与督脉、 维相会,循行于巅背之表,所以太 为诸 主气,主一⾝之表。人 受寒 以后,就要发热,发热虽重,一般不会死亡;如果 二经表里同时 受寒 而发病,就难免于死亡了。
⻩帝说:我想知道伤寒的症状。
岐伯说:伤寒病一⽇,为太 经 受寒 ,⾜太 经脉从头下项,侠脊抵 中,所以头项痛, 脊強直不舒。二⽇ 明经受病, 明主肌⾁,⾜ 明经脉挟鼻络于目,下行⼊腹,所以⾝热目痛而鼻⼲,不能安卧。三⽇少 经受病,少 主骨,⾜少 经脉,循胁肋而上络于耳,所以 肋痛而耳聋。若三 经络皆受病,尚未⼊里⼊ 的,都可以发汗而愈。四⽇太 经受病,⾜太 经脉散布于胃中,上络于咽,所以腹中 満而咽⼲。五⽇少 经受病,⾜少 经脉贯肾,络肺,上系⾆本,所以口燥⾆⼲而渴。六⽇厥 经受病,⾜厥 经脉环 器而络于肝,所以烦闷而 囊收缩。如果三 三 经脉和五脏六腑均受病,以致营卫不能运行,五脏之气不通,人就要死亡了。
如果病不是 表里两 于寒 的,则第七⽇太 病衰,头痛稍愈;八⽇ 明病衰,⾝热稍退;九⽇少 病衰,耳聋将逐渐能听到声音;十⽇太 病衰,腹満已消,恢复正常,而 饮食;十一⽇少 病衰,口不渴,不 満,⾆不⼲,能打 嚏;十二⽇厥 病衰, 囊松弛,渐从少腹下垂。至此,大 之气已去,病也逐渐痊愈。⻩帝说:怎么治疗呢?岐伯说:治疗时,应 据病在何脏和经,分别予以施治,病将⽇渐衰退而愈。对这类病的治疗原则,一般病未満三⽇,而 犹在表的,可发汗而愈;病已満三⽇, 已⼊里的,可以泻下而愈。
⻩帝说:热病已经痊愈,常有余 不尽,是什么原因呢?
岐伯说:凡是余 不尽的,都是因为在发热较重的时候強进饮食,所以有余热遗留。象这样的病,都是病逝虽然已经衰退,但尚有余热蕴蔵于內,如勉強病人进食,则必因饮食不化而生热,与残存的余热相薄,则两热相合,又重新发热,所以有余热不尽的情况出现。
⻩帝说:好。怎样治疗余热不尽呢?
岐伯说:应诊察病的虚实,或补或泻,予以适当的治疗,可使其病痊愈。
⻩帝说:发热的病人在护理上有什么 忌呢?
岐伯说:当病人热势稍衰的时候,吃了⾁食,病即复发;如果饮食过多,则出现余热不尽,这都是热病所应当 忌的。
⻩帝说:表里同伤于寒 的两 证,其脉和症状是怎样的呢?
岐伯说: 两表里同时 受寒 的两 证,第一⽇为太 与少 两经同时受病,其症状既有太 的头痛,又有少 的口⼲和烦闷;二⽇为 明与太 两经同时受病,其症状既有 明的⾝热谵言妄语,又有太 的腹満不 食;三⽇为少 与厥 两经同时受病,其症状既有少 之耳聋,又有厥 的 囊收缩和四肢发冷。如果病逝发张展至⽔浆不⼊,神昏不知人的程度,到第六天便死亡了。
⻩帝说:病已发展至五脏已伤,六腑不通,荣卫不行,象这样的病,要三天以后死亡,是什么道理呢?
岐伯说: 为十二经之长,此经脉的气⾎最盛,所以病人容易神识昏 。三天以后, 明的气⾎已经竭尽,所以就要死亡。
大凡伤于寒 而成为温热病的,病发于夏至⽇以前的就称之为温病,病发于夏至⽇以后的就称之为暑病。暑病汗出,可使暑热从汗散 ,所以暑病汗出,不要制止。
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